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法國進(jìn)口呼吸機(jī)t75  模式

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法國進(jìn)口呼吸機(jī)t75模式  

1、a/c模式：是輔助通氣（av）和控制通氣（cv

）兩種模式的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即cv；當(dāng)患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，以高于預(yù)置頻率進(jìn)行通氣，即av。  

例：患者調(diào)a/c模式時(shí)，如果患者沒有自主呼吸，那就全部由機(jī)器送氣即控制模式（pb840呼吸機(jī)上會(huì)顯示c），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸頻率大于機(jī)器設(shè)定值時(shí)呼吸機(jī)即按患者自主的呼吸頻率送氣即輔助模式（此時(shí)送氣量也是由事先調(diào)整好的參數(shù)送氣。）（pb840呼吸機(jī)上會(huì)顯示a）   使用a/c模式（定容型）時(shí)應(yīng)調(diào)整以下參數(shù)：

潮氣量、呼吸頻率、氧流量、觸發(fā)敏感 度，（必要時(shí)調(diào)peep）。  

2、simv模式同步間歇指令通氣：

是指呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)指令頻率向患者輸送常規(guī)通氣，

在兩次機(jī)械呼吸之間允許患者自主呼吸。（其實(shí)就是指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)（呼吸頻率、潮氣量、呼吸比值等）給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸，如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，則在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)給予間歇正壓通氣。

法國進(jìn)口呼吸機(jī)t75的參數(shù)值的設(shè)定：  

呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置      

成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12ml/kg是常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素  ：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不過35～40cmh2o。對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg。  

呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置      

對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和ph值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。

呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置      

機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素  。      

1．存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2。    

2．對(duì)于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。      

3．吸氣時(shí)間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑  ，甚至肌松劑  。而且，呼氣時(shí)間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。

呼吸機(jī)吸入氧濃度的設(shè)置      

機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸人氧濃度的設(shè)置一般取決于動(dòng)脈氧分壓的目標(biāo)水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于50％～60％。但是，在吸人氧濃度的選擇上，不但應(yīng)考慮到高濃度氧的肺損傷作用，還應(yīng)考慮氣道和肺泡壓力過高對(duì)肺的損傷作用。對(duì)于氧合嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當(dāng)水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動(dòng)脈氧飽和度＞88％～90％。