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鳥牌呼吸機

美國鳥牌（雷鳥ⅱ型渦輪式）呼吸機使用介紹 

機械通氣的適應(yīng)證  

心肺復蘇 各種原因?qū)е碌募毙院粑�心跳驟停 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病  外傷、出血、水腫、鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物中毒、特發(fā)性中樞性肺泡通氣不足  神經(jīng)肌肉疾病  多發(fā)性肌炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力、肌肉遲緩癥、有機磷中毒

 骨骼肌肉疾病  胸部外傷（連枷胸）、脊柱側(cè)彎后凸、肌肉營養(yǎng)不良、皮肌炎、嚴重營養(yǎng)不良  肺部疾病  急性呼吸窘迫綜合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、copd

或肺心病急性發(fā)作、重癥哮喘等 心臟疾病 缺血性心臟病、充血性心力衰竭  圍手術(shù)期  各種外科手術(shù)的常規(guī)麻    _醉_和術(shù)后管理的需要，心、胸、腹和神經(jīng)外科手術(shù)，手術(shù)時間延長或需特殊體位，體弱或患有心肺疾病需手術(shù)者

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1.低血容量性休克，在血容量未補足前，避免應(yīng)用。 

2.嚴重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸。 

3.肺組織無功能。  

4.大咯血，在氣道未通暢前。 

5.心肌梗死。 

6.支氣管胸膜瘺。

操作步驟  開機步驟          插電源－－接氧氣瓶－－開氧氣－－調(diào)節(jié)氧氣減壓表（0.35--0.4mpa)－－開穩(wěn)壓器－－開呼吸機主機－－開濕化器－－調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)－－用于病人         *濕化器用水只能用注射用水或無菌蒸餾水。         *需定時更換濕化紙。   呼吸模式面板

 a/c (assist control) 輔助/控制通氣   simv (synchronized intermittent mandatory ventilation)同步間歇指令通氣  cpap持續(xù)氣道正壓通氣    幻燈片7

報警面板   low pressure低壓報警    high pressure高壓報警     low minute volume低分鐘通氣量    幻燈片8

參數(shù)設(shè)置面板   tidal volume潮氣量   breath rate呼吸頻率  peak flow送氣速度   sensitivity靈敏度    peep/cpap   pressure support壓力支持    ％o2氧濃度   sign嘆氣   

其他設(shè)置面板   pressure control 壓力控制   inspiratory time 吸氣末屏氣時間  manual breath 手動呼吸   幻燈片10

呼吸模式  1.a/c (assist control)輔助/控制通氣   ①.av(assisted ventilation)輔助通氣       是在患者吸氣用力時提供通氣輔助，即當患者開始自主吸氣時，依靠氣道壓的降低來觸發(fā)(壓力觸發(fā))，觸發(fā)后通氣機即按預(yù)設(shè)潮氣量(或吸氣壓力)，頻率，吸氣和呼氣時間將氣體傳給患者。 幻燈片11       ②.cv(controlled ventilation)控制通氣      呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式。     即患者的呼吸方式(呼吸頻率，潮氣量等)完全由通氣機來控制。       包括容積控制通氣(vcv)和壓力控制通氣(pcv) 。

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  volume control---- 容量控制，簡稱vc  基礎(chǔ)通氣模式之一，預(yù)設(shè)潮氣量，呼吸頻率，通氣效率保證，氣道壓力可變   ippv---intermittent positive pressure ventilation 間歇氣道正壓通氣 drager產(chǎn)的呼吸機上的叫法，其實就是容量控制通氣   pressure control---壓力控制，簡稱pc  基礎(chǔ)通氣模式之一，預(yù)設(shè)吸氣壓力，呼吸頻率，氣道壓力固定，潮氣量可變   a/c--- assist/control 輔助/控制通氣 基礎(chǔ)通氣模式之一，允許患者自主觸發(fā)輔助通氣，目前的呼吸機上的容量控制和壓力控制通氣都有ac/的含義   simv—synvhronized intermittent mandatory ventilation 同步間歇指令通氣  混合模式，同步給予強制或輔助通氣，間歇期允許患者自主呼吸或者觸發(fā)支持通氣   psv—pressure support ventilation 壓力支持通氣  支持模式，所有呼吸均由患者觸發(fā)，呼吸機給予正壓支持   asb—assisted spontaneous breathing 輔助自主呼吸 drager呼吸機上的叫法，其實就是psv   bipap—biphasic positive airway pressure 雙水平氣道正壓  drager呼吸機首創(chuàng)模式，兩個氣道正壓周期性轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生潮氣量，同時允許患者在兩個正壓水平上自主呼吸   bipap—bilevel positive airway pressure 雙向氣道正壓  韋康無創(chuàng)呼吸機專有模式，吸氣相和呼氣相交替切換兩個壓力水平，無創(chuàng)通氣模式   注：目前bipap和bipap的中文譯名存在一定混亂，這里采用drager呼吸機說明書上的說法，可能有的文學命名方法完全相反，個人感覺搞清楚兩者的區(qū)別比糾纏名字更有意義   aprv—airway pressure release ventilation 氣道壓力釋放通氣  bipap的一種形式，低壓相時間特別短，歐洲也把aprv與bipap通用   cpap—contiuous positive airway pressure 持續(xù)氣道正壓  自主呼吸模式，呼吸機只給予一個持續(xù)的正壓，患者自主完成呼吸過程   prvc—pressure regulated volume control 壓力調(diào)節(jié)容量控制  雙重控制模式，maquet servo呼吸機首創(chuàng)，預(yù)設(shè)潮氣量，呼吸機自動調(diào)節(jié)吸氣壓力，保證以最低的壓力輸送預(yù)設(shè)潮氣量   apv—adaptive pressure ventilation 適應(yīng)性壓力通氣 hamilotin呼吸機上的 叫法，與prvc相似

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