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李(先生)
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李 (先生)
cpap呼吸機:就是持續(xù)氣道正向壓力通氣(continuous positive airway pressure )呼吸機,是一種使用最早的呼吸機,當患者吸氣時有一個正向壓力促使氣體進入肺內(nèi),呼氣的同時將存在一個附加壓力,這個附加壓力會在吸氣相及呼氣相時都起作用,而且大小無改變,就是患者在睡眠時機器能夠提供恒定不變的壓力(但清醒時可再根據(jù)需要再重新設定),故稱之為持續(xù)氣道正壓。
要理解cpap的治療原理首先就必須要對osahs的上氣道基礎病理生理有一定的認識。osahs的發(fā)病機制十分復雜尚未完全闡明,但業(yè)已證實的一點是,osahs患者氣道阻塞部位為咽部氣道。人類呼吸道除其兩端,即鼻部和肺內(nèi)小氣道外,咽部氣道為唯一的可塌陷部位。這與其所需完成的復雜功能有關:鼻部氣道兼?zhèn)浜粑、消化和發(fā)聲等多項功能。咽部氣道前側壁主要有軟腭、舌及眾多的上氣道肌組成。上氣道肌可分為調(diào)節(jié)軟腭位置的肌群、調(diào)節(jié)舌位置的肌群、調(diào)節(jié)舌骨位置的肌群、調(diào)節(jié)側后咽壁位置的肌群4組?梢院唵蔚貙⑸蠚獾兰〉墓δ軞w納為維持上氣道的通暢。但實際上為滿足咽部氣道的各種復雜功能,上氣道肌的調(diào)控機制十分精細復雜(如必須和呼吸運動協(xié)調(diào)一致等),同時,附著有多條上氣道肌的舌骨為一游動性結構。這些結構和功能上的特征均使得人類較其他哺乳類動物易于出現(xiàn)上氣道阻塞,尤其是進入睡眠狀態(tài)時。
在1978年remmers提出的“壓力平衡”概念使為cpap治療osahs的重要理論基礎,“壓力平衡”概念認為上氣道的開放狀態(tài)取決于兩種力量的平衡:吸氣肌收縮產(chǎn)生的氣道內(nèi)負壓使氣道傾向于陷閉,而上氣道肌收縮產(chǎn)生的力使氣道趨向于擴張。osahs患者睡眠期上氣道反復阻塞的發(fā)病機制可能涉及上氣道解剖結構和(或)神經(jīng)肌肉控制等多個環(huán)節(jié)的異常,但可以認為最終環(huán)節(jié)為上述兩種力的平衡異常。因此,“壓力平衡”的理論的意義不僅在于為進一步探討 osahs的發(fā)病機制指出了方向,即探討那些可能影響上述兩種力的平衡和時間藕聯(lián)的各種因素 ;同時為臨床治療osahs提供了很大的啟發(fā)。
在決定長期應用呼吸機前,患者應根據(jù)自已的病情及經(jīng)濟承受能力,綜合各方面情況來決定用哪種機器。
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